分部(分项)工程验收申请表

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分部（分项）工程验收申请表
工程部位：地面基层 合同编号： №
致 厦门图书馆 ：
本分部（分项）工程已按施工依据要求，于 2011 年 3 月 7 日开工，于 2011年 4 月3 日基本完工，并通过自检，资料已备齐全，请组织验收。

申报单位（盖章）： 项目经理：

申报日期： 年 月 日
单位工程名称 分部分项工程名称
施 工 时 段 自 年 月 日至 年 月 日
施工依据 1、
2、
3、
4、
随同报送文件 □施工报告
□施工质量报告
□分部（分项）工程验收签证书
□分部（分项）工程质量评定表

监 理

意 见

监理工程师： 年 月 日
说明：1、本表随同报送文件，有在□中打√”无在□中打×”；
2、本表由承建单位报送五份，签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。