贝克曼库尔特LH750血球分析仪的节能改造

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贝克曼库尔特 LH750血球分析仪 是美 国贝克曼库尔特公司五类血球分析仪中的主力产品，其检测速度可达110样本/l，并且重复性、精确度都具有较高水准12-31，因而被各大医院的实验室广泛采用。

LH750血球分析仪的网织红细胞分析系统使用了先进 的 VCS(细胞体积、高频传导 、激光散射 )技术，该技术也被应用于白细胞分类检测 中。每个细胞经染色后通过检测区域，根据其体积 (Y轴 )、传导 (Z轴 )和光散射 (x轴)三个特性定义到三维散点图中，最后根据其在图中的相应位置来判断细胞类型 。因此该仪器拥有较好的网织红细胞计数敏感性 、特异性和有效性 l5 J。本文对 LH750网织红细胞分析拈进行 了改造 ，并对改造后的仪器进行了质控验证和效益分析 ，现总结如下。

1 改造背景贝克曼库尔特 LH750的检测项 目包括白细胞 、红细胞、血绣计数等常规项 目和网织红细胞计数分析项 目。如果医院拥有两台以上血球分析仪，仅需-台开启网织红检测收稿 日期：2013-03-04 修回日期：2013-08-O7作者邮箱：55854176###qq com功能就可以满足日常标本量的分析需求。但在仪器开、关机和重启 (大多数报错后必须进行 )过程中，包括网织红试剂在内的各类试剂都会冲洗管路并重新灌注，因此对于不需要用于网织红细胞检测的设备 ，会造成其染色液、漂洗液等试剂的浪费。

网织红拈所使用的试剂包由染色液和清洗液组成，购买方式为成套购买，购人价格为5400元/套。其中染色液含量为 380 mL，其消耗与清洗液同步。因此可以计算出消耗 1 mL染色液对应的试剂成本为 14.21元。为方便计算，下文中试剂消耗量均计算染色液消耗量。

查阅设备手册，统计出网织红试剂消耗的理论值，见表 1。

表1网织红拈试剂消耗理论值中国医疗设备2013年第28卷 O9期 VOL.28No.09 109 从表 1中可以得知，-天仅完成-次开机冲洗和-次灌注就需要消耗网织红试剂4 mL，对应试剂成本为56.84元 ，合-年20746.6元。如果发生报错、维修等常见事故，试剂消耗又会大幅增长，所造成的浪费不可酗。因此笔者联合厂方工程师，在对仪器的结构和原理进行分析后，进行节能改造。

2 改造方案2.1原始相关液路图1所示为网织红细胞测定所需样本的液路流程 ：血液样本从穿刺吸样针 NV1进入 ，经前血探测器 BD1、分血阀BSV、气动阀VL64、剪切阀CVL85/126(下文称 1号剪切阀 )后，流入剪切阀 CVL87/127(已放大，下文称 2号剪切阀)，通过 u形定容管后，到达后血探测器 BD2，吸样流程结束。

继而2号剪切阀进行剪切位移，使得2号口与8号口、5号口与 9号口相通，从而截取 5号口和 2号 口之间U形定容管中的血液 (31 l，如图中 注 )，汇同下方PM5 STAIN PUMP推送的染色剂，经 VL89送至 VC24-4染色池 (如图中 注 )。

图1网织红细胞分析部分原始液路图2.2改造内容及改造后相关液路改造后的液路，见图 2，-共需要进行 3处改造图2网织红细胞分析部分改造后液路图(1)将 1号剪切阀 1号出口的导管穿过 VL62与 BD2直接相连，使得由该剪切阀流出的血液直接到达后血探测器 BD2。

1 10 中国医疗设备2013年第28卷 O9期 VOL28No.09(2)将 2号剪切阀的 l号口与 l0号口以-根导管将其封闭 (如图中 注 )。

(3)将染色液、漂洗液等相关网织红细胞检测所需试剂替换成蒸馏水，将吸样泵的吸取容积下调 50 1。

2.3 改造后液路说明经过改造后 ，从 NV1吸样针吸人的样本，经前血探测器 BD1、分血阀BSV、气动阀VL64、1号剪切阀后，直接到达后血探 BD2，无需流经 2号剪切阀，从而减少了设备对于样本血量的需求。2号剪切阀部分在吸样过程中没有样本流人，在剪切位移后，PM5 STAIN PUMP推送蒸馏水进入U形定容管等管路和后续的染色池，之后进入废液排放，整个流程没有样本和试剂进入网织红检测系统，可以保持整套系统的清洁。

3质控验证本次改造目的在于将网织红拈从整套管路中分离，对于其他测试来说仅仅是缩短了其吸样管路的总长度。吸样管路中对测试结果有影响的部件 (BSV、CVL85/126)没有作任何改动，理论上对测试不会产生影响。

为了进-步确认改造后仪器的准确性，我们收集了改造前后的质控数据对其进行验证 ，时间为 2013年 7月 5日～ 8月 2日，采用 coulter原厂 5c正常值质控品进行质控，批号为 886000。因在吸样回路中红细胞与血绣、白细胞与血色素的测量样本为同-段样本，因此选褥细胞质控和白细胞质控就可 以判断另两个项 目的吸样量是否正常，将取得的数据绘制图表 ，结果见图3～4。

10.O0： 9 50兰。∞襄8 50避誊8.0嚣若墨晏§§誊至呈 墨墨暑誊量墨三 墨善丑期 (kl/目)图3白细胞质控 图 (靶值：9 0，SD0.7)墨器量董詈墨警要鼍 曼 姜 姜詈暑三嚣暑日期 (月 日)图4红细胞质控 图 (靶值5.35，SD0.18)从质控结果我们可以看出，本次改造后仪器的准确性和精密性均保持在-个较高的水准。

4 效益分析4.1经济效益因为本院拥有两台LH750血球分析仪，将改造后仪器与另-台分析仪的网织红试剂使用情况进行比较，分别记撼 限 垦 戴 下 土-控 控 值 控-质 质 靶 篮∞ ∞ 帅 ∞ ∞ m ∞ 蚰6 ： 5 5 5 ： 1 、苦 I)举 善 再矗录四次更换试剂的日期、从实验室信息系统 (LIS)查得网织红标本测试量，并根据表 1计算标本消耗的试剂量，见表 2。

表2改造设备网织红试剂使用情况★注：为了更精确反映非标本消耗情况，在计算中加5%的试剂损耗率，因此，非标本理论消耗380-标本理论消耗×105%。

经过计算，得出我院正常使用过程中每日非标本消耗试剂约为 7 mL，对应试剂成本约 100元。因此此改造每年可以节约试剂成本 3万多元。

4.2其他效益(1)血量需求减少 这可以提高临床采样的标本合格率，减少了检验科同退不合格标本的数量，避免了-部分因为回退不合格标本引发的与临床科室的矛盾。从病人的角度来说，也减少了病人的血液流失 ，特别是新生儿及老年患者。

(2)减少了因为染色液淤积导致的管路堵塞和剪切阀运动故障。在改造后使用的近4个月中，未改造设备的网织红拈就发生了 1例因为染色液淤积导致的故障，改造后的设备可以避免该类问题。故障率的下降不仅减少了维修过程中的试剂损耗，而且节约了医院和售后服务公司的维修人力支出。

(3)该方案未对仪器进行破坏性改造，如果有需要，只需数 10 rain即可恢复原始管路结构，重新开启网织红检测功能。

5 总结以上对于贝克曼库尔特LH750血球分析仪的非破坏性节能改造，具有-定的经济效益和社会效益。并且该改造操作简单，由医院设备科工程师按照图纸即可完成，值得在医院中推广。